Pflegegrad 2

Welche Voraussetzungen müssen für den Pflegegrad 2 erfüllt sein?

Bei einem Pflegegrad 2 handelt es sich laut Definition um pflegebedürftige Personen mit einer "erheblichen Beeinträchtigung der Selbstständigkeit und der Fähigkeiten.” Die Selbstständigkeit muss also durch körperliche oder geistige Einschränkungen bereits deutlich verringert sein, die seit  mindestens 6 Monaten bestehen.

Da die Situation sich bei jeder pflegebedürftigen Person unterschiedlich darstellt, kann man vorweg keine pauschale Aussage treffen, wann genau bei einer Pflegebedürftigkeit der Pflegegrad 2 zugeteilt wird.

Wie wird der Pflegegrad 2 beantragt und festgestellt?

So wie bei allen anderen Pflegegraden auch, muss ein Pflegeantrag bei der Pflegekasse zur Einstufung gestellt werden. Ein beauftragter Pflegegutachter des Medizinischen Dienstes der Pflegekasse (bzw. bei Privat Versicherten MedicProof) begutachtet im häuslichen Umfeld die Pflegesituation und erstellt anhand eines Fragenkatalogs eine Bewertung zum aktuellen Grad der Selbständigkeit.

Entscheidend ist das Ergebnis der Pflegebegutachtung, bei dem der Gutachter im Begutachtungsverfahren die sechs relevanten Lebensbereiche (Mobilität, Kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Verhaltensweisen und psychische Problemlagen, Selbstversorgung, Bewältigung und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen, Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte ) abfragt, bewertet und gewichtet.

In das Gesamtergebnis fließt, wie bei allen anderen Pflegegraden auch, der Bereich der Selbstversorgung, mit einer Gewichtung von 40 Prozent am stärksten in die Wertung ein. Mit dem Punktesystem des Bewertungsverfahrens wird ein Gesamtergebnis festgesetzt.

Liegt die Gesamtpunktzahl aller zu bewertenden Bereiche zwischen 27 und 47,5 Punkten, erhält der Antragsteller bzw. der Betroffene den Pflegegrad 2.

Damit liegt eine "erhebliche Beeinträchtigung der Selbstständigkeit vor". Damit erhält der Betroffene Zugang zu den Leistungen der Pflegekasse für den Pflegegrad 2.

Welche Pflegegrad 2 Leistungen stehen Pflegebedürftigen zu ?

Personen im Pflegegrad 2 haben deutliche Einschränkungen bei der Bewältigung des Alltags. Deshalb wird den Betroffenen ab dem Pflegegrad 2 auch professionelle Hilfe zugesprochen, denn die Alltagskompetenz und Selbstständigkeit ist bei Pflegegrad 2 schon deutlich eingeschränkt. Wenn Sie sich mit den unterschiedlichen Pflegegraden beschäftigen, begegnet Ihnen der Begriff „Leistungsarten“. Dabei handelt es sich um alle Leistungen, die Sie erhalten können, wenn ein Pflegegrad bei Ihnen festgestellt wird.

Die Leistungen in Pflegegrad 2 im Überblick

(Stand 2024)

Die Kombinationspflege

Wenn Pflegebedürftige ab Pflegegrad 2 sich sowohl von Angehörigen als auch von ambulanten Pflegediensten versorgen lassen, dann können sie die sogenannte Kombinationsleistung in Anspruch nehmen. Die Kombinationsleistung auch Kombinationspflege genannt, bedeutet die Kombination aus Pflegegeld und Pflegesachleistungen. Pflegebedürftige haben damit die Möglichkeit, neben der häuslichen Pflege durch Angehörige, einen ambulanten Pflegedienst zu beauftragen, um ihre Pflege auf ihre individuellen Bedürfnisse abzustimmen und bestmöglich versorgt zu werden.

Als Voraussetzung für die Kombinationspflege gilt:

• Es liegt mindestens der Pflegegrad 2 vor,
• Die Betreuung und Pflege findet zuhause statt und man beansprucht Pflegesachleistungen (also Leistungen von professionellen Pflegekräften) die man nicht voll ausschöpft.

Das Pflegegeld verringert sich um den Prozentsatz, in dem Pflegesachleistungen ausgeschöpft werden. Nimmt man als Pflegebedürftiger die Pflegesachleistung beispielsweise nur zu 60 Prozent in Anspruch, dann steht einem das Pflegegeld also nicht mehr zu 100 Prozent, sondern nur zu 40 Prozent zur Verfügung. Diese Möglichkeit kann man jeden Mont nutzen.

Für Kombinationsleistungen muss ein Antrag bei der Pflegekasse gestellt werden.
An die Entscheidung, in welchem Verhältnis man Geld- und Sachleistung in Anspruch nehmen will, ist man für die Dauer von sechs Monaten gebunden. Sollte sich Krankheit bzw. die Pflegesituation in dieser Zeit verschlechtern, kann die Kombinationspflege auch früher angepasst werden.

Beispiele für Betreuungs- und Entlastungsleistungen:

• Haushaltsnahe Dienstleistungen durch einen professionellen Pflegedienst.
• Ebenso kann der Entlastungsbetrag für die Teilhabe im normalen Leben genutzt werden: Begleitung beim Spaziergang, Tätigkeiten wie Vorlesen, ins Kino gehen etc.
• Alltagsbegleitung, bspw. Begleitung bei Arztbesuchen oder Hilfe beim Einkaufen mit entsprechenden Fahrdiensten
• Familienentlastende Angebote wie z.B. Tagesbetreuung, Beschäftigungsangebote, Einzelbetreuung bei eingeschränkter Alltagskompetenz
• Niedrigschwellige Betreuungs- und Entlastungsleistungen wie z.B. Alltagshilfen, Betreuung von Menschen mit Demenz zu Hause.

Das gilt für den Entlastungsbetrag:

• Die Ausgaben werden von den Pflegekassen zurückerstattet, wenn man dort entsprechende Zahlungsbelege eingereicht hat.
• Wird der Entlastungsbetrag nicht ausgeschöpft, kann der verbleibende Betrag in das nächste Kalenderjahr übertragen werden und bis zum 30.6. des Folgejahres genutzt werden. Wird er nicht in Anspruch genommen, verfällt er.
• Den Entlastungsbetrag können Pflegedürftige aller Pflegegrade auch ansparen, um ihn z.B. mit den Eigenanteil von anderen Pflegeformen zu verrechnen und so den Eigenanteil entsprechend zu reduzieren.

Was kann man mit dem Entlastungsbetrag finanzieren und was nicht?

• Fragen Sie bei Entlastungsleistungen im Zweifel immer am besten bei Ihrer Pflegeversicherung nach, ob Ihnen der Entlastungsbetrag für eine bestimmte Dienstleistung zusteht.
• Die Kosten für Essen auf Rädern können z.B. nicht über den Entlastungsbetrag erstattet werden. Ist man auf diese Mahlzeiten angewiesen und hat gleichzeitig nicht genügend Einkommen, um dies zu finanzieren, kann man einen Antrag beim Sozialamt stellen.
• Private Nachbarschaftshilfe kann nur unter bestimmten Voraussetzungen mit dem Entlastungsbetrag bezahlt werden. Innerhalb von sechs Monaten müssen die freiwilligen Helfer sogar einen Kurz-Pflegekurs nachweisen – auch wenn es nur darum geht, ab und an mal einen Einkauf zu erledigen. Verwandte 1. und 2. Grades dürfen übrigens in den meisten Bundesländern nicht über den Entlastungsbetrag entlohnt werden.

Kurzzeitpflege in Pflegegrad 2

Für den Fall, dass ein Pflegebedürftiger stationär in einem Krankenhaus versorgt werden muss, ist es manchmal so, dass er oder sie im Nachhinein noch ein wenig intensivere Pflege braucht, bevor er/sie zuhause leben und versorgt werden kann. Hierfür gibt es den Anspruch auf die sogenannte Kurzzeitpflege.

Tages- und Nachtpflege bei Pflegegrad 2 - monatlich 689 Euro.

Mit einer Tagespflege und Nachtpflege können pflegende Angehörige Auszeiten nehmen und wissen ihre Angehörigen in guten Händen. Dies ist für Pflegende wichtig, die Sie sich um einen pflegebedürftigen Angehörigen kümmern, aber selbst durch Familie oder Beruf stark eingespannt sind. Aber auch für alleinstehende Pflegebedürftige, denen ein ambulanter Pflegedienst nicht mehr ausreicht, die aber noch nicht ins Pflegeheim wollen, kann die Tagespflege passend sein.

• Bei der Tagespflege werden pflegebedürftige Menschen tagsüber betreut und verbringen die Nacht zu Hause.
• Bei der Nachtpflege wiederum werden Pflegebedürftige in entsprechenden Einrichtungen die Nacht über betreut – wenn sie etwa Medikamente brauchen oder einen gestörten Schlaf-Wach-Rhythmus haben – damit die pflegenden Angehörigen schlafen können.
• Tages- und Nachtpflege gelten als teilstationäre Pflegeformen.
• Pflegebedürftige mit Pflegegrad 2 erhalten für Tagespflege und Nachtpflege monatlich 689 Euro.
• Diese Leistung für Tagespflege und Nachtpflege fließt zusätzlich zum genehmigten Pflegegeld bei häuslicher Pflege durch Angehörige.

Weitere Leistungen bei häuslicher Pflege in Pflegegrad 2

Ebenso wie bei jedem anderen Pflegegrad erhalten Menschen in Pflegegrad 2 folgende Leistungen bei häuslicher Pflege:

• Kostenübernahme für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch von monatlich bis zu 40 Euro,
• Zuschüsse für Anschluss und Betrieb eines Hausnotrufsystems in Höhe von 25,50 Euro monatlich (sogenanntes technisches Pflegehilfsmittel).
• medizinische Hilfsmittel für Senioren und Pflegehilfsmittel, die in dem jeweiligen Hilfsmittelverzeichnis bzw. Hilfsmittelkatalog gelistet sind. Dies sind u.a. Blindenhilfsmittel (zum Beispiel Taststöcke), Gehhilfen (zum Beispiel Gehwagen,-übungsgeräte oder -gestelle), Hörgeräte, Hilfsmittel zur Kompressionstherapie (zum Beispiel Kompressionsstrümpfe), Hilfsmittel gegen Dekubitus (zum Beispiel spezielle Matratzen), Inkontinenzmaterial usw. (Inkontinenzunterlagen, Prothesen und vieles mehr).
• Zuschuss für die Wohnraumanpassung zur Barriere-Reduzierung: bis zu 4.000 Euro (in der Regel barrierefreier Badumbau, Treppenlift usw.). Sollte sich der Hilfebedarf weiter verschlechtern und weitere Maßnahmen erfordern, kann die Pflegekasse unter Umständen erneut einen Zuschuss gewähren.
• Kostenfreie Beratung und Beratungsbesuche bei Pflegegrad 2: Pflegebedürftige mit anerkanntem Pflegegrad 2 können kostenlose Beratungstermine erhalten um z.B. ihre Versorgung zu verbessern oder ihre Wohnung anzupassen. Auch regelmäßige Beratungsbesuche durch geschulte Pflegekräfte bezahlt die Pflegekasse.
• Pflegekurse für Angehörige bei Pflegegrad 2: Angehörige und Pflegepersonen, die Versicherte mit Pflegegrad 2 pflegen, haben genau wie bei jedem anderen Pflegegrad Anspruch auf kostenlose Pflegekurse.
• Digitale Pflegeanwendungen (DiPA). Die Pflegekasse übernimmt bis zu 50 Euro im Monat für eine digitale Pflegeanwendung. Diese sind u.a. browserbasierte Webanwendungen, die von Pflegebedürftigen genutzt werden können, um den Gesundheitszustand zu stabilisieren oder zu verbessern (z.B. Übungen zur Sturzrisikoprävention, Gedächtnisspiele für Menschen mit Demenz usw.).
• Soziale Sicherung für pflegende Angehörige: Die Pflegeversicherung zahlt unter bestimmten Voraussetzungen pflegenden Angehörigen Beiträge zur sozialen Sicherung, in die Renten-, Unfall- und Arbeitslosenversicherung. Außerdem erhalten berufstätige Angehörige die Möglichkeit einer Freistellung nach dem Pflegezeitgesetz und Familienpflegezeitgesetz sowie Pflegeunterstützungsgeld, um die Vereinbarkeit von Beruf und die Pflege zu erleichtern.

Berechnung des Eigenanteils bei Heimunterbringung

Die Pflegeversicherung zahlt seit 1. Januar 2022 bei der Unterbringung im Pflegeheim ab dem Pflegegrad 2 neben dem Pflegegrad abhängigen Leistungsbetrag einen Zuschlag, um den pflegebedingten Eigenanteil zu reduzieren. Dieser steigt mit der Dauer des vollstationären Aufenthalts in einem Pflegeheim:

Gut zu wissen: Was ist die „Hilfe zur Pflege“?

Reicht das Einkommen bzw. die Rente nicht aus, um die Pflege zu finanzieren, können Pflegebedürftige unter bestimmten Voraussetzungen die „Hilfe zur Pflege“ beantragen. Das ist eine Form von Sozialhilfe, die einkommensschwachen Pflegebedürftigen nach dem Sozialgesetzbuch (§ 61 – § 66a SGB XII) zusteht.

Folgende Merkmale sind Voraussetzung, wenn Sie die „Hilfe zur Pflege“ beantragen möchten.

• Die finanziell hilfsbedürftige Person ist pflegebedürftig und hat einen festgestellten Pflegegrad von mindestens Pflegegrad 2.
• Die finanziellen Mittel aus anderen Versicherungen decken die Kosten für die Pflege nicht oder nicht vollständig ab.
• Die pflegebedürftige Person oder der Ehepartner haben kein ausreichendes Vermögen, um die Pflege hieraus zu finanzieren.
• Die Antragssteller müssen dem Sozialhilfeträger ihr Einkommen und Vermögen entsprechend offenlegen.
• Diese Hilfe zur Pflege können auch Personen beantragen, die keine ausreichende Vorversicherungszeit in der Pflegeversicherung haben (also nicht mindestens 2,5 Jahre in den letzten 10 Jahren in die Pflegekasse eingezahlt wurde).

Fazit zum Pflegegrad 2

Bereits ab dem Pflegegrad 2 können, sowohl bei der häuslichen als auch bei der stationären Pflege, hohe eigene Pflegekosten entstehen. Dies gilt vor allem, wenn sehr viel fremde Hilfe, wie zum Beispiel ein ambulanter Pflegedienst in Anspruch genommen werden muss. Oftmals reichen Pflegegeld und Pflegesachleistungen dann nicht mehr aus und es muss selbst dazu bezahlt werden.

Unsere Empfehlung:

Mit einer privaten Pflegezusatzversicherung können Sie die selbst zu tragenden Kosten sowohl im Fall der ambulanten als auch der stationären Pflege stark eindämmen.